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看病就医指南-电子书下载

生活时尚 热爱 读书 2年前 (2022-06-26) 1277次浏览 已收录 0个评论 扫描二维码

简介

本书共分9篇,涵盖看急诊须知、看门诊须知、化验须知、影像学诊断检查须知、特种检查须知、用药须知、常见手术须知、住院出院须知以及病人权益、医疗保险和医疗纠纷等内容。

作者介绍

严忠浩主编,副主任医师, 中国科普作家协会会员,上海市优秀科普作家。1967年毕业于上海第一医学院(现复旦大学上海医学院)。上海市老年康复中心退休。在国家级医学专业杂志发表论文18篇,在报纸、科普杂志上发表科普文章约100万字。主编的《老年病人家庭康复问答》《老年病人的家庭康复》《常见老年病的家庭康复》得到国家有关部委的推介,为全国老年患者开展家庭康复起到了积极的推动作用。

部分摘录:
急诊是指紧急救治和抢救。急诊的存在保证了我们在突发疾病、受意外伤时,能在最短时间内得到专业、科学的救治。
1 看急诊 什么情况要看急诊 急诊有一定范围,不然的话,急需抢救的、急症的、不急的病人都去挂急诊,那么就会引起急诊科内的工作混乱,影响对真正急症病人的抢救和诊治。一般来说,当发生下列突然病变或紧急情况时,应该到就近医院去看急诊:
(1)病人发热体温在38.5℃以上,尤其是幼儿和老人,应尽快就诊。
(2)凡病人有意识不清、昏厥、昏迷、抽搐或梅尼埃病(内耳眩晕症)发作。急性肢体瘫痪,血压高达180/110毫米汞柱(24.0/14.7千帕)以上者。
(3)病人有急性心力衰竭(如静息时感到气急、心悸、左胸痛等)或者心律失常(如有明显心悸、频率过快、过慢或有严重节律紊乱,不规则等)。
(4)心前区突然疼痛、胸闷憋气、大汗淋漓、疼痛反复发作,并涉及肩部。
(5)病人有严重哮喘、呼吸困难、窒息、颜面青紫,及咽喉部、食管、气管或支气管有异物者。
(6)急性食物中毒,严重的呕吐、腹泻者。
(7)各种急性中毒者(包括服药、服毒自杀)。
(8)急性腹痛、腹肌紧张、腹痛拒按等。
(9)急性尿闭、尿潴留等。
(10)严重尿路感染(如有尿痛、尿急、尿频,伴发热等)。
(11)大出血:包括呕血、咯血、便血、尿血、外伤、自伤自杀、阴道流血、五官出血和腹腔内出血等。
(12)急性损伤、交通事故以及各种创伤导致急性软组织损伤、骨折脱臼及外伤(24小时内未作处理的病人)、冻伤、灼伤或毒蛇咬伤、犬咬伤等。
(13)意外伤害,如电击、触电、坠落伤、溺水、烧伤、塌方挤压伤、工业外伤等。
(14)各种急性炎症及急性感染,如痈、丹毒、乳腺炎、中耳炎等,伴发热。
(15)急性青光眼、急性视力障碍、电光性眼炎、眼部异物等。
(16)突然出现皮疹,皮肤瘙痒伴胸闷气急、腹痛、腹泻者。
(17)急产、难产、流产、子痫等。
(18)各种慢性病急性发作或病情突然恶化者。
(19)经医生认为需按急症处理的病人。
急诊病人病情分级 近年来,国内大型医院的急诊科将急诊病人的病情分为“四级”,按急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。急症病人病情分级不仅仅是给病人排序,且应分流病人,使病人都在最适合时间去适合区域,及时得到最恰当的诊疗,从而提高了急诊病人分诊准确率,保障急诊病人及时抢救和医疗安全。
病人病情由急诊科接诊医务人员评估,分为四级:一级是濒危病人;二级是危重病人;三级是急症病人;四级是非急症病人。
病情一级:濒危病人是指病情可能随时危及病人生命,需要立即采取挽救生命的干预措施,如气管插管病人、急性意识障碍病人等。这类病人应立即送入急诊抢救室。
病情二级:危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级,或可导致严重致残者,应立即给予病人相应处置及治疗。如急性意识模糊或复合伤、心绞痛、严重疼痛等。
病情三级:急症病人是指病人目前明确在短时间内没有危及生命或致严重致残的征象。若在留观和候诊过程中出现生命体征(心跳、呼吸、血压等)异常者,病情分级应上调。
病情四级:非急症病人是指病人目前没有急性发病症状。
有的大医院急诊科还将急诊的诊治区域分为三大区域:红区、黄区和绿区。红区即抢救监护区,适用于一级和二级病人诊疗。黄区即密切观察诊疗区,适用于三级病人,原则上按照来院时间顺序诊疗病人,当出现病情变化或由急诊科医务人员认为有必要时可考虑提前就诊。病情恶化的病人应被立即送入红区。绿区即病情四级病人的诊疗区。
看急诊的注意事项 急症病人看急诊时要注意以下几点:
(1)首先要经值班护士鉴别了解情况,内容包括询问病情、测量体温、必要化验(如大小便等),以确定是否属于急症及区别急症的科别。
(2)严重或行动不便的病人,可向急诊科护士借取推床、推椅、担架,便于移送病人。
(3)急症病人的处方、检验单、检查单、手术申请单、入院通知单等,一般都加盖红色“急诊”两字。病人家属可以直接到急诊服务的专用窗口,办理各种手续。
(4)急症病人经医生检查治疗后,应该听从医生的处理,不要强求住院或留院观察。
(5)病人家属要向医生问清楚,病人回家后治疗和休息的注意事项。
(6)急诊治疗的目的是抢救病人的生命,改善病人的病情,并做出初步诊断,为进一步治疗做好准备。所以,对病人来说,并不是看过急诊就等于疾病已经痊愈。不论是什么急症,看过急诊后,还需要到门诊或专科门诊去作系统的检查,进行有计划的完整治疗。在复诊时,别忘记带上病人的急症病历卡,包括急诊化验单和各种检查报告。
急诊科的抢救室、留观室和注射室 一般医院的急诊科内都设有急诊抢救室、急诊观察室(简称留观室)和注射室。那么,究竟什么情况需要进抢救室或留观室呢?通常有下列几种情况:
(1)病情危重,虽经抢救但搬动时仍可能发生危险,不宜立即转入病房治疗,可在急诊科抢救室继续抢救观察。
(2)经特殊检查治疗后(如造影、药物注射等)有较剧烈的疼痛或过敏反应,经处理后需要继续观察反应的变化者。
(3)病情较重,但一下子诊断还不能确定,回去后有可能会出现病情变化者,可作短期留观以争取确诊或病情稳定。
(4)符合住院条件,但一时病房无床位,可根据条件暂住留观室处理。
(5)严重脱水,高热等需要补充些液体或作短时间治疗者。
是否进留观室留观,应由急诊科医生根据病情及各方面情况来考虑决定。病人及家属有要求可与医生沟通,但不能坚持己见,以致影响医院急诊科正常工作进行。
目前,一般医院的留观室条件比较简陋,有时病人又较多,因此,进急诊科留观室留观诊疗的病人及家属应注意以下几点:
(1)有家属或亲友轮流陪伴病人,密切配合医务人员,观察病情,做好有关留观病人的护理、卫生及膳食等。
(2)如发现病人病情有变化时,应及时报告值班医务人员。
(3)在留观室内要保持安静,切勿高声谈笑;保持清洁卫生,勿乱丢纸屑果壳。
(4)随身携带必要生活用品,如毛巾、牙刷、牙膏、杯子、脸盆、碗、筷、热水瓶、卫生纸等。
(5)家属及陪伴人员要熟悉留观室周围环境,以便及时送化验标本,购取针药,处理病人大小便等。
(6)出留观室时,要向医生了解病人出院后的注意事项,怎样复诊?勿遗忘带回病人病历卡、药品和随身携带物品等。
大部分医院急诊科还设有注射室,专为急诊病人做药物皮试、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等治疗服务。一般情况下,做完治疗后,护士会叮嘱病人在治疗室内最好观察3分钟后才离开。

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